【明報專訊】歡度佳節情迷意亂，發生性行為時忽略保護措施，激情過後才擔心自己「一擊即中」，事後尋求緊急避孕藥。
婦產科專科醫生提醒，緊急避孕藥絕非常規避孕方法，只作緊急用途。若頻繁服用，有可能減低緊急避孕的成效。不適宜服用緊急避孕藥的女士，可考慮放入子宮環作緊急避孕。
兩代藥分別72及120小時內服
緊急避孕藥分為兩代，第一代為單一荷爾蒙（levonorgestrel），第二代為黃體素受體劑（ulipristal acetate）。兩者的服用時限，分別為發生性行為後72及120小時內。
香港中文大學醫學院婦產科學系名譽臨牀助理教授吳嘉詠表示，服藥的黃金時間，與人體受孕時卵子及精子結合的時間有密切關係。女性在排卵期，身體會釋放一顆卵子進入輸卵管，大約存留12至24小時，以預備受精；而精子一般可以存活5日，往後超過九成精子無法存活。若受精後胚胎順利在子宮內膜「着牀」，便能成功受孕。而緊急避孕藥的原理，主要是干擾女性排卵周期，延遲排卵，以減低卵子與精子相遇的機率。
在香港，緊急避孕藥屬醫生處方藥物，年滿16歲女性可到家計會指定診所、公立醫院急症室或私家診所合法取藥。吳嘉詠表示，就算兩代緊急避孕藥的作用一致，但從醫療及藥物成效上，醫生需要向求診女士了解五大方向：
1.發生性行為的具體日子及時間？
2.月經周期及排卵時間？
3.是否正在餵哺母乳？
4.是否一直有服用事前避孕藥，而忘了服用數天，卻又發生性行為？
5.今次性行為發生之前，有否曾服用緊急避孕藥？若有，何時服用及哪一代藥物？
由於兩代緊急避孕藥有不同的服用黃金時限，故需要向當事人了解發生性行為的確實時間。如果是在性行為發生後72小時才求診取藥，以藥效考量上，毋庸置疑需要選擇第二代黃體素受體劑。另外，若當事人服藥前已經排卵，藥效亦會受影響，未必能成功避孕。吳解釋，一般女性月經周期依28日計算，排卵期為第14日，分泌物白帶會變得清澈透亮。但部分女士月經周期不規律，亦有不少人對自身排卵期不太清楚，故需要借助婦產科檢查及醫生經驗來判斷。
服第二代藥 7天內不應哺乳
不少餵母乳的婦女擔心藥物會影響母乳量，吳嘉詠表示，母乳量不受緊急避孕藥影響，但女士也要衡量哺乳的次數及需求量。她建議若選擇第一代單一荷爾蒙藥物，可於服藥前預先泵奶，8小時後再哺乳；至於第二代藥物則由於有可能分泌到母乳中，服藥後7天內不應哺乳。
她亦提醒，一般女性在生育後半年內月經還未恢復，同時持續24小時餵哺母乳下，身體已經有避孕效果。但當月經已經恢復，又不是全天候餵母乳，這樣身體已經沒有避孕屏障，性行為時應採取適當避孕方法。
在不同避孕方法中，不少人選擇服用事前避孕藥，但往往漏服數天導致失效。吳提醒，有服用事前避孕藥的女士，若選擇第二代黃體素受體劑，避孕成效會受影響，較適合選擇第一代單一荷爾蒙的緊急避孕藥。
嚴重肝病不宜服事後藥
曾有女士在服用第二代黃體素受體劑後，又在1周內發生不安全性行為，求診欲再服用緊急避孕藥。吳表示，短期內再服第二代黃體素受體劑，避孕功效受影響，因此並不建議。她亦重申，緊急避孕藥物絕不是常態用藥，不適合長期服用作為規律的避孕。重複服用不止會提高意外懷孕的機率，高劑量荷爾蒙亦有可能引致月經紊亂。
由於藥物經由肝臟代謝，如患有嚴重肝病，或需服食高劑量類固醇人士，不適合服用緊急避孕藥。另外，體重70至85公斤的肥胖女士，雖然仍可服藥，但效用或受影響。
緊急避孕藥的副作用，一般包括疲倦、頭暈頭痛、惡心、乳房脹痛等，徵狀在服藥後1至2天消失。若有不規則出血、下腹持續疼痛等情况，建議立即求診。
子宮環可緊急避孕 失敗率0.1%
女士若不適宜服用緊急避孕藥物，可考慮佩戴子宮環。吳表示，在沒有避孕防護的性行為發生後5天內，可以經醫生將子宮環放入子宮內，達到緊急避孕效果，失敗率約0.1%。另外，子宮環可以留在子宮內達5至10年，可視為長遠避孕方法。
文：黃碧文
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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