醫言有理:成人染第五病 未必有皮疹

文章日期:2024年09月02日

【明報專訊】小病毒(parvovirus)感染,又稱第五病﹙fifth disease),大多影響兒童;最近我卻接連遇上了3宗成人個案,年齡介乎50至60歲之間。

55歲陳太發燒一星期,全身出皮疹;驗血顯示貧血,白血球及血小板數量同時大幅下降。骨髓活檢顯示純紅血球再生障礙性貧血(pure red cell aplasia),顯微鏡下見巨型原紅血球(giant proerythroblast);小病毒IgM抗體及核酸檢測皆呈陽性反應,確診小病毒感染。

病徵溫和 懷孕或致流產

小病毒感染病徵一般溫和,大多自然康復;但免疫力低患者仍須留心,懷孕婦女更要小心。相關病徵包括紅斑、關節炎、骨髓功能障礙、胎兒感染及純紅血球再生障礙性貧血。病童的皮疹又稱傳染性紅斑(erythema infectiosum),先影響臉頰(slapped cheeks rash),隨後軀幹和四肢出現花邊狀皮疹(lacy rash)。成人女性感染小病毒後,易有對稱急性關節炎,影響手、腕、膝和腳的小關節,不一定有皮疹。

小病毒B19型感染可導致短暫骨髓再生障礙(transient marrow aplasia),尤其影響紅血球,引致貧血及相關併發症,本身有缺鐵性貧血的患者較易受影響。免疫力弱的患者,如移植後有愛滋病毒感染,病情可能會較為嚴重。婦女懷孕期間受小病毒感染,易導致流產,小心!

未有針對抗病毒特效藥

IgM抗體呈陽性反應,可確診小病毒感染,血液核酸檢測亦可能探測到病毒基因。IgG抗體呈陽性反應,則只代表先前曾感染病毒,已經有免疫力。

小病毒感染很常見,徵狀通常輕微,甚至完全沒有徵狀,病者一般只需接受紓緩治療。目前尚未有針對小病毒的特效抗病毒藥物,對付嚴重併發症,可考慮靜脈注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin)。

文︰梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)

(行醫逾卅年,依然滿腔熱血)

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