健康點部署:勤潤膚+揪出爆發成因 改善家居環境 與濕疹共存

文章日期:2023年07月02日

【明報專訊】濕疹之苦不單在於痕癢難忍,更會令患者情緒波動,對生活造成全方位影響。永儀一家四口患有濕疹,當中以7歲兒子的情况最嚴重。與濕疹搏鬥多年,她自有一套應對方法;不過近日面對家居環境的轉變,她的自救秘笈要再升級,務求減輕濕疹對兒子的困擾。

「基層醫療」是診所及醫院治療之前,一般人可接觸的社區資源,幫助管理個人健康、預防疾病的第一層把關,本欄目與非牟利組織「醫護行者」合作,每期邀請一個街坊談家常,提煉出你我都可袋落袋的小貼士。

【Case:濕疹家庭媽媽永儀】

永儀一家考慮租金和環境等條件,選擇租住一間位於山邊的平房。他們今年4月搬進新居,怎料環境潮濕加上通風不良,令兒子濕疹爆發。醫護行者社區發展經理羅承軒(Marco)視察後認為,他們的家居環境充滿不利健康的因素,可被歸類為不適切居所。

永儀早於搬屋之前,已經參與由「醫護行社區藥房」策劃的「樂膏搽社」,學習揀選合適的潤膚產品,並通過各種生活上的調整,盡量紓緩濕疹情况。她於是向醫護行者藥劑服務經理李家豪(Tommy)求助,查找令兒子濕疹爆發的原因,商討對策。

■儀=永儀 ■記=記者 ■M=Marco ■T=Tommy

遷居山邊 濕氣重無對流窗

記:永儀你現在家中環境如何?

儀:我現在住的地方是單層的、鐵皮頂,而且在山邊,所以濕氣較重。牆身早幾天濕透,整塊地長期都濕。

:其實進去之後,我們的感覺也是覺得很翳焗。因為永儀家裏所有的窗戶,其實都是在同一個方向,變相不會像以前公屋,打開門、打開窗的那種對流作用。

記:是不是怕蛇蟲鼠蟻入屋,所以都不開窗?

儀:不開的。我住在地下,旁邊有人住,我不知道何時有人走過,所以很少開窗。唯有靠空氣清新機,還有那兩把風扇。入住以來已經買了3次吸濕器,一共20多盒。有時三幾日就換一盒,因為房間嚴重潮濕。

記:Tommy,其實環境潮濕如何影響濕疹?

T:濕和乾都對濕疹有很大影響。濕疹其實就是皮膚不能好好散熱,或者將揮發的汗水經皮膚排走。反覆之下,令皮膚好像醃住,痕又會再搔,所以環境侷促都會有影響。

記:永儀4月搬來之後,有否留意到兒子濕疹惡化?

儀:見到他搔癢多了。我姑姐不是經常見他,有時見到都問他的手腳怎樣,要不要去看濕疹。有排期睇政府(醫管局門診),(但今年)12月定1月才排到期。

濕疹發作 5歲兒:我很痛苦

兒子自出生以來已患有濕疹,永儀在治療上花費不少金錢與心機。

儀:我的兒子現在7歲,他5歲已經懂得說:「我很痛苦。」因為是真的,真的很嚴重。從他出生到現在,除了2018年到19年這段時間停了,餘下5年濕疹都是困擾着我的小朋友。

記:以前嚴重的時候,有沒有帶他去看醫生?

儀:有,要吃(口服)類固醇。之前政府會開「豬油膏」,也會開類固醇,但說真的我不敢亂給他類固醇藥膏,擔心多又點呢,不夠又點呢。這麼多年,他最痕癢的時候,我只用過兩三次,寧願自己替他搽潤膚膏。

記:在政府排期覆診之前,這段時間要靠自己處理?

儀:是呀。兒子他現在真的好像整個人被油包着,長期都是潤膚膏。因為他洗澡要用沐浴油,不是每隻油都得,所以我在這方面真的花費不少錢。整間屋都是一樽樽,燕麥又用過,什麼都用過。

訓練兒子勤搽潤膚膏

對付自己及子女的濕疹多年,永儀早已具備基本知識。後來她在醫護行者的藥劑師指導下,掌握更多自助妙計。

儀:那時只是知道保濕,總之你去萬寧(連鎖藥妝店)見到有防過敏的,基本上都試過。我以前都會看成分的,知道可用神經醯胺修復皮膚,又知道燕麥如何幫助保濕。去到「樂膏搽社」的講座,我就知道原來還可以用沐浴油;後期再知道原來保濕帶(濕敷治療)係得嘅。

記:你有教兒子自己搽?

儀:兒子一天要搽5至6次(潤膚膏),他自己很自覺,洗完澡自己搽。真的感覺到現在用這支改善很大。

T:為何他又會願意搽咁多次?

儀:他真的搽咗唔痕囉。他回家洗完澡就會擦,睡前會擦,吃飯前後會擦。

記:其實很多時候都要嘗試不同潤膚膏,才知道哪種適合自己。

儀:每個人適合的都不同。有時撞到隻啱用的又貴,兒子濕疹面積又大……他現在肯搽這一支,但老實說這支不便宜,你叫我長期用都是一個負擔。但如果它真的幫到手,我都肯(買) 。

【個案睇真啲】

濕疹長久戰 勿忽略環境因素

永儀新居潮濕,令兒子的濕疹情况一度加劇。有別於傳統單位有窗戶或天井,不適切居所如劏房缺少設計房屋時的通風考慮,以致環境侷促,影響健康。Marco說以往一些街坊出現敏感徵狀時,會思考生活習慣是否需要改變,卻較少想起家居環境的影響。「很多時候我們做家訪是多一雙眼,和街坊一起評估平日的生活環境。要培養街坊觀察自己的家居,以及有意識知道身邊事物會影響健康。」

最理想當然是搬離危害健康的居住環境,不過Marco明白很多街坊正是受財政狀况限制,才選擇不適切居所。「他們有種感覺,(即使)覺得這個居所就是會不健康,我都無辦法。但在你搬走之前,我們有沒有辦法,不要讓這個地方令身體再惡化?」永儀正是識別出家中問題,加設抽濕器和對流風扇,嘗試對抗潮濕。

外在環境因素以外,患者自身有什麼可以做?濕疹很難徹底斷尾,像永儀兒子曾有兩年沒有發作,2019年後又再復發。與濕疹要打長久戰,未必能三不五時求診。Tommy提醒濕疹有不同階段,如果皮膚破損、帶有滲液和範圍較大,應向醫生求診,以取得處方、強度較高的類固醇藥膏。初發或輕微個案則可先找藥劑師初步評估,看看是否適宜在社區中自行處理,例如一般藥房會備存強度較低的類固醇或抗敏藥膏。「有時街坊覺得自己的皮膚問題很嚴重,但我們放在一起再看時,可能有些是輕微的。我們先跟他說,輕微的狀况應該怎樣處理。」

沒有萬用膏

尋找合用的藥膏是所有濕疹患者的寫照,Tommy見過不少個案,來到社區藥房第一句就是問有沒有「濕疹藥膏」,希望一支萬用膏解決所有皮膚問題。「但我們想帶出一個概念,不會是一支藥膏(解決)。如果是的話,藥廠就發達了。我們想他們正確地認識藥膏的分別和選擇。」類固醇令人又愛又恨,因為很多濕疹患者或家長像永儀一樣,擔心其副作用。Tommy指遇上急性皮膚發炎,確實需要類固醇藥膏止癢和消炎。口服類固醇的副作用會較多,至於外用類固醇吸收有限,要長期使用超過兩三個月,才會令皮膚變薄和深色。類固醇療程時間因人而異,因此要向醫護人員查詢。

眼見搬屋後濕疹問題加劇,永儀早前帶子女到「醫護行社區藥房」找藥劑師評估。Tommy當時建議永儀,兒子要更頻密地使用潤膚膏。濕疹治療原來不止講求用藥,潤膚膏是一大關鍵。「很多濕疹朋友的問題,就是不能夠每天有足夠的潤膚膏去搽,因為只在晚上搽,好快就會乾。白天也會鼓勵他,搽多兩至三次。」多搽幾次似乎簡單,但實際上牽涉生活習慣的改變,例如要在小朋友起牀至上學之間有限時間內,加入搽潤膚膏環節。Tommy與永儀討論這些細節,並一同訂立行動計劃和目標,結果永儀能夠加密次數,甚至教導兒子自行處理。

濕疹對生活造成莫大困擾,卻難以根治,患者不得不學會共存之道。Tommy在社區藥房見過很多飽受濕疹之苦的街坊,「我覺得濕疹確實有不同階段,最重要是街坊知道什麼時間、找誰協助,或是生活上如何注意」。永儀留意到每當濕疹嚴重,兒子的情緒便會變差。他曾經半夜「痕醒」,對永儀說自己很痛苦,「你做媽媽,你都心痛」。被問到對付濕疹有何目標,永儀期望可達至不影響兒子情緒的程度。近日她遵從Tommy的建議,選用合適的潤膚膏並加密使用後,兒子的濕疹情况已有改善。她笑言不排除源於學校考試結束,不過兒子發脾氣次數確實減少。

【濕敷治療】

Tommy建議永儀替兒子進行「濕敷治療」,只要潤膚膏、繃帶和水,在家都能複製。濕敷治療針對中等至嚴重程度的濕疹患者,有助保濕及止癢。

【步驟】

1. 在濕疹處塗上潤膚膏。

2. 以蒸餾水或凍滾水浸濕筒形繃帶,扭乾至不滴水後套在濕疹處上。

3. 濕繃帶外再套上另一層乾繃帶,每次可濕敷4至6小時。

【與濕疹共存小貼士】

1.洗澡時水溫不能過熱,時間不宜過長(約10分鐘),否則皮膚容易痕癢乾燥。

2.洗澡後,在浴室內盡快塗上潤膚膏。

3.選穿通爽吸汗的棉質衣物。

4.做運動出汗後要擦乾身體,更換衣服。

文˙ 朱令筠

{ 圖 } 黃志東、受訪者提供

{ 美術 } 張欲琪

{ 編輯 } 王翠麗

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