提早規劃 選高質院舍 度身設計安老好日子

文章日期:2024年07月29日

【明報專訊】白髮是上天的恩賜,年齡帶來的智慧與經驗,是我們年輕時無法能及。然而,隨年月漸長,身體功能逐漸衰退,年逾80需要額外的生活照顧和支援,確是無可避免。做好老後規劃,懂得選擇有質素的院舍居住,確保在無法自我照顧時,都能享受好好安老的日子,是一個明智的人生安排。

回顧我對院舍的印象,是來自10多年前探訪過的朋友何伯。他患有腸癌,要處理長期造口,因經濟及身體問題入住安老院舍。那時院舍環境確實如電影《白日之下》般不堪,每次探訪,總覺得何伯鬱鬱寡歡。同院院友很多都被牢牢固定在椅子上,看着小小的電視機播放的節目,無法自由活動;或是無感地吃着那些四季如一的餐膳;有些則躺在牀上,望着天花板呆呆地又過一天。那時候,我對安老院舍十分反感,因為這些場面就如坊間所描述,住在老人院不但失去活動能力和自由,更失去選擇權和尊嚴。

那時以為,院舍生活是對自己失去能力的一種無奈承認。在院舍接受長期照顧服務,必然是最後、迫於無奈的選擇。然而,近10年見到不同人生的種種晚年生活,讓我反思留在社區生活和入住院舍之間的差異。

患認知障礙 住社區卻無社區生活

我的學姐May,患初期認知障礙症,常常忘東忘西,以往時常寫作閱讀,現在雅興退減不少。有一次她回家時迷路,家人找了數小時才找到她,在擔憂焦躁不安下,家人大聲責怪May。最近因小便失禁,May與家人間的關係變得更緊張。May十分內疚,考慮到家人擔心她的安全,而子女日常忙於工作、照顧小孩等,無暇陪伴外出,她就呆坐家中甚少出門,與朋友斷絕了社交。May雖然住在社區,卻沒有社區生活的互動和活動。

另外,報刊常有報道獨居長者,因不願打擾別人或鄰居,常獨來獨往,平日少有與人交談,有些偶爾有社工、義工登門造訪;更有可能隔2、3天沒有出門,原來已倒臥屋內、失救而死等新聞。

年紀漸長,面對同齡朋友相繼離世,身體機能退化,長期疾病增多,醫療費用造成經濟困難等問題,引致情緒低落。這些事情都讓大家意識到,當我們漸漸失去自我照顧能力時,如何應對生活上的挑戰,是一個非常需要預先規劃和籌算的問題。

定期專業審核 確保院舍符合標準

我開始重新審視安老院舍的存在需要。安排長者入住院舍,目的是提供一個比家居更安全、合適的生活環境;但院舍服務怎樣才能讓長者保持尊嚴和自主呢?應該需要一套客觀標準,甚至是國際標準,去營運合適長者生活的環境、設施、人手安排,並要有定期專業評估和審核,以確保院舍服務恆常符合標準。以客觀標準作管理出發的院舍,代表良好管理,才能提供一個合適安老的環境。

■個案:雙認證院舍體驗

今年初,我朋友吳太的爸爸因為中風,社工建議入住安老院舍。吳太問我意見,我建議選擇一間已通過香港老年學會「香港安老院舍評審」的安老院。吳太最後選擇了一間擁有國際及香港雙重院舍Q嘜評審標準的安老院,打破了她對院舍生活的負面印象。吳太發現,長者在院舍被固定在椅子上或使用約束物品這回事,其實並非必然。職員需按工作守則,盡量避免使用約束物,若真要使用,會向家屬解釋原因、用什麼約束物、何時用、用多久,並需要家屬簽署同意書。使用約束物期間,職員必須每2小時檢查及評估。吳太爸爸雖然在日間有少許意識混亂,但院舍在加強監護下,並沒有約束伯伯。他在協助下可以用助行架行走,每日的食物並非四季如一,院舍不但有選餐,還定期邀請長者與家屬提供意見,從而改善膳食。當院友突然不適或需要援助,一按呼喚鈴便有職員跟進。

院友家屬有say 維持生活尊嚴

院友還可以參與院舍管理,通過意見調查來給予意見。職員會定期評估院友健康及規劃照顧需要,老伯中風後,有物理治療師繼續跟進,並有復康運動計劃。院舍有不同的慶祝活動,如端午節、中秋節、聖誕節和每月院友生日會等。院舍會為有失禁問題的長者訓練如廁,盡力維持長者尊嚴及提升活動能力。在院舍協助下,長者亦不用擔心忘記或錯誤服藥。這些種種,是實在的「照顧」,長者和家屬通過參與「個人照顧計劃」會議,體會到院舍對於他們的重視。

吳太說,有一次遇上老年學會「安老院舍評審」的評審員到訪,院舍安排吳太代表家屬反映意見及面談。吳太打趣說,評審那段時間,院舍職員比平日更積極整理文件,注重院舍環境,執整護理流程等;所以,院舍有沒有定期參與「質素認證」,就在那些自我監管和建立系統上顯現出差別。吳太回想與老年學會評審面談時,確保院友及家屬的聲音被考評者聽見,感到自己參與了院舍質素的建設。

從吳太爸爸的經驗看到,選擇入住院舍,不一定意味着放棄尊嚴和自主權。當我們面對未來可能需要他人照顧的時候,明智選擇入住有質素認證及口碑良好的院舍,讓老後的我們得到專業和安心的照顧,亦是讓人舒心的安老方向。

香港安老院舍評審計劃詳情:www.hkag.org/about_RACAS

文:趙廸華(香港老年學會副總監)

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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