醫學滿東華:大腸癌篩查的ABC君

文章日期:2018年01月15日

【明報專訊】大腸癌篩查先導計劃至今已推展至第三階段,現時已涵蓋由1946至1955年出生的本港居民。

兼任基層服務提供者及大腸鏡專科醫生兩個角色,每天我都會遇到接受此計劃的市民。今天,有A、B和C君。

「A君你好!你的兩個大便樣本對隱血呈陰性反應,根據計劃,你需要……」

「醫生!我一早都說我沒可能有大腸癌!」A君意氣風發地打斷了我的說話。

呈陰性勿鬆懈 或有走漏眼

「A君,大便隱血檢查可以證明你的大便沒帶有血液,從而推斷腸道內沒有嚴重的情况。不過,仍有『走漏眼』的風險,例如沒有流血的瘜肉或腫瘤。你仍需要定期接受大便隱血測試及留意大腸癌的徵狀。」

常見的腸癌徵狀包括體重驟降,貧血引發的心悸、頭暈、氣喘,大便帶血或黏液,持續兩星期以上大便習慣改變,如慣常每天一次排便轉變為幾天都沒有大便或持續肚瀉,感覺排便不清等。這些情况一旦出現,應主動立即約見醫生。

呈陽性勿過慮 隱血≠腸癌

接着B君憂心忡忡的進來,尾隨還有近十位「全家總動員」進來診症室,護士正躊躇着怎樣安頓每一個人。

「醫生,腸癌是否無得醫?我還有幾多時間?」面對這嚴肅的問題及眼前多位親友,我吸一口氣,再看一看紀錄……

「B君,還有各位,其實通知你們前來是因為B君的大便樣本帶有微量血液,需要作進一步檢查,我希望為B君安排大腸鏡。」

「醫生,大腸癌不是要立即做手術嗎?」B君太太急着說。

「我明白大家的擔心,或者你們有點誤解。大便隱血測試是初步檢查,就算陽性也有很多的可能,例如痔瘡、腸憩室、血管發育不良等,這些都是百分百良性的情况。當然,我們也要排除瘜肉和腫瘤的可能性。因此,下一步是要盡快安排大腸鏡查證,請放心,我們會盡快安排及提供幫助的。」

排期後B君與家人舒了「半口氣」回家。

接着是沒有預約的C君和太太前來。

「醫生,多謝你幫我及時發現大腸癌,外科醫生說是第一期,我手術後五日就回家了,而且也不需要電療化療。」

由第一次見診到今天C君康復回來,也不過是兩個月時間。面對這個目前為頭號癌症殺手的大腸癌,透過篩查能夠及早發現並接受治療。這個殺手也不是太恐怖。

文:陳偉聰(東華三院內視鏡中心主管、腸胃及肝臟科專科醫生)

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