問醫生:一般不建議檢測基因

文章日期:2018年01月22日

【明報專訊】觀:Facebook Live 觀眾 何:何仲平醫生 鄭:鄭志文醫生

觀:家族有多囊腎病,我要去做基因檢查嗎?費用又是多少?

何:基因檢測其實並不是百分百準確,而且需要送往外國分析,所以收費要過萬元。如果家族成員有多囊腎病,建議家庭成員(年輕開始)定期檢查,監察腎臟健康。除非是特殊情况,例如要捐腎、接受人工受孕等,否則我不會特別建議去檢測基因。

鄭:檢測基因與否,視乎個人情况和需要。由於多囊腎病可以遺傳給後代,考慮結婚或生育人士需要注意,最好跟醫生商討。

■40歲沒發病多沒事

觀:家族有多囊腎病,如果一直沒有發病,要到何時才可確定無事?

何:多囊腎病有PKD1和PKD2兩種。我們可以根據家族的發病年齡來推斷屬於哪個類型。如果是PKD1,到了35歲也沒發病,就多數不會有問題。如果是PKD2,我們會觀察多5年,到了40歲也沒發病,就多數沒事。

■「新」腎不會再中招

觀:多囊腎病病人,如果換腎過後,會否再次發病?

何:絕對不會。對於多囊腎病病人來說,換腎是最佳治療方案。由於「新」腎並不存在基因問題,所以不會發病。唯一擔心的是,我們不知細胞異常有否造成腦血管瘤。即使換腎,對於血管瘤也沒有幫助,不過很少會出現這種情况。

■年紀大也可能出現腎水囊

觀:為什麼一般人的腎臟也會出現水囊?

何:撇除多囊腎病,隨着年紀增長,一般人的腎臟也可能出現水囊,原因不明。如果病人做超聲波檢查發現腎臟囊腫,醫生或會建議多做一個電腦掃描,目的是清楚分辨是囊腫抑或腫瘤。如果確定沒有癌變,就毋須作任何治療。大部分腎囊腫都不會引起任何徵狀,除非囊腫太大,引致腰部疼痛或其他問題,醫生才會考慮插針抽取水分或用手術處理。

■小便檢查便宜 莫看泡亂猜

觀:小便有泡,是否代表腎臟出現問題?

何:小便有蛋白質就一定有泡,但小便有泡不一定代表有蛋白質。小便有泡,未必有問題;關鍵在於它有沒有蛋白質。如果小便只是有泡,原因很多(例如:尿液濃縮、發燒等)。一般情况下這些泡會較少且不會持續。如果是蛋白尿,泡會持續較久。

鄭:一旦發現小便有泡,其實毋須過分擔憂。小便常規檢查(圖)既簡單又便宜(約幾十元)。醫生可以使用尿液試紙初步診斷有否蛋白尿。比較準確一點,把尿液送往化驗所化驗,1至2天就有結果。

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