【明報專訊】男人到中年後，開始出現良性前列腺肥大危機；到了60歲以上，更幾乎有半數男性有此問題。儘管前列腺增生並非致命疾病，但可以導致尿道阻塞，帶來令人難受的徵狀，經常有忍尿或排尿之苦。另一方面，前列腺肥大嚴重下去的話，亦可能引致種種併發症，例如血尿、尿失禁、急性尿瀦留、膀胱或腎臟功能受損等，故此有需要在確診後接受治療，紓緩前列腺繼續增生。
在需要治療的前列腺增生個案中，每10人中只有約3人須接受手術，泌尿外科專科醫生會按照病情嚴重性及潛在的併發症風險，決定治療方案；有些患者可以只用藥解決問題，甚至毋須接受任何治療。那麼，何謂「嚴重」呢？如果病情已影響生活質素，例如經常尿失禁，或尿液因阻塞而倒流至腎臟，引起腎水腫等，便有需要接受手術，以防進一步惡化。
微創手術 九成可減輕徵狀
使用微創手術，可避免開刀之苦，加快康復速度；經尿道前列腺電切除手術（TURP）是其中一種，經陰莖尿道放入前列腺切除內視鏡，以金屬線圈切除肥大部分，大多數患者留院三四天已可出院。九成患者於手術後可減輕徵狀，副作用以逆行射精為多，不過對性功能影響不大，但有小部分患者或有勃起功能障礙。另一種方法是在膀胱頸作一個切口，以便擴張尿道來減輕徵狀，名為經尿道膀胱頸切開手術（TUBNI）。八成患者可以改善問題，但復發風險比TURP為高。如果前列腺增生已非常龐大（例如多過150克），或有併發症，未必適合微創手術，便要考慮開放式切除術，因此醫生必須按患者的個人狀况來決定手術方式。
然而，大多數患者都能以藥物控制病情，免卻手術風險。其中一種藥物是5α-還原酶抑制劑，可以抑制前列腺生長及縮小增生部分，需要服藥一段時間才有效果；但由於有較嚴重的副作用和潛在風險（例如高惡性前列腺癌），服藥者要按醫生指示服食和跟進。α-受體阻斷劑亦是常用的前列腺藥，有助放鬆前列腺及膀胱肌肉，增加尿流量，如廁時更為暢快。詳情應向相熟的醫生諮詢。
文：傅錦峯（泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人）
