【明報專訊】轉天氣時，不停聽到身邊傳來「咳、咳、咳」聲，而且一開始咳就咳不停。不少人選擇以食療方式治療咳嗽，網上流傳用枇杷葉泡水，簡單方便，有人飲後即時紓緩，大讚特讚，但原來枇杷葉主攻清肺熱，寒咳人士飲用，隨時愈飲愈咳。
不時有民間偏方聲稱可治咳嗽，如早前大熱的燉橙及陳皮燉檸檬，枇杷葉水也是熱門偏方。不過，網上評價並非人人覺得有用。想知道偏方的成效如何，應先了解咳嗽成因。
入夜不停乾咳 感冒過後喉嚨痕
註冊中醫陳敏指出，咳嗽分為痰咳及乾咳，前者顧名思義，是由痰液引發；乾咳即是無痰兼口乾，可能受了些冷風或塵埃刺激引致，有時甚至咳到氣喘，十分辛苦。「有些人覺得乾咳較辛苦，因為一咳就會咳不停。其實兩種咳也難以忍受，只是痰咳發作時，咳出痰已有紓緩感覺，相反乾咳可以咳到無止境，要飲些暖水濕潤咽喉才可緩解。」
天氣轉變時冷時熱，大家容易病倒，出現咳嗽。有時咳嗽未必一定伴隨感冒，可能只是單純咳嗽。部分患者入夜會咳得更明顯，夜晚溫度下降，在家穿衣不足，受寒後加重咳嗽，病情嚴重者甚至影響說話或睡眠。另外，感冒過後，雖然流鼻水、發燒及頭痛等徵狀已消失，但因風寒之邪仍在肺部，熱燥之邪留在咽喉，故遇上風寒而氣逆，咽喉痕癢也會引發咳嗽。
痰白染風寒 黃色風熱 太虛無痰
咳嗽分為外感或內傷，前者受外來因素影響，如着涼或被感染，即中醫所謂的六淫：風、寒、暑、濕、燥、火，6種外來因素所引起。總括可分為︰
外來因素
（1）風寒襲肺
出現怕冷、流鼻水等感冒徵狀，痰是偏清及透白
（2）風熱犯肺
出現喉嚨痛、發燒等感冒徵狀，痰是黃綠色及偏濃
（3）風燥傷肺
咽喉乾、咳嗽但痰少、口乾及口渴，咳時甚至有些血絲
內在因素
內傷即體虛，身體本身出現問題。健康狀况欠佳時出現咳嗽，分有︰
（1）痰濕蘊肺
常食生冷及甜食，徵狀有些類似風寒，痰偏清白及較濃
（2）痰熱郁肺
可由風熱咳嗽或痰濕變熱所引起，痰偏黃及濃，帶有些腥臭味
（3）肝火犯肺
情緒差、睡不好，常食辛辣煎炸食物，導致肝火旺盛，痰偏黃
（4）肺陰虧耗
陰液不足，可因久咳，食多種止咳藥不停化痰致太乾燥，傷肺陰，又或經常食香口食物、睡眠不足或壓力大。久咳、無痰、手心熱、面紅，屬乾咳，為陰虛症
風燥傷肺及肺陰虧耗主要為乾咳，臨牀上以後者較常見，患者由20多歲至長者不等。有一名30出頭的男士，本身有鼻敏感，一有少少鼻水倒流便刺激咽喉，咳不停，夜睡、食煙及喜冷飲和香口食物。有次受寒感冒後，久咳不癒，咳了近半年加上做營業員經常說話，聲音沙啞。之前已看了西醫一段時間，需服用類固醇等藥物，但仍然沒有太大改善，更因藥物出現口瘡。轉向中醫求助，為他滋潤清肺燥，採用藥材包括麥冬、枇杷葉及陳皮等。「起初病人也質疑，類固醇這等強效藥也醫不好，現只用這些尋常藥材有效嗎？最後他服用四劑藥已有改善。其實中醫對症下藥，也可很快見效。」
陳敏強調要藥到病除，最好依照醫生指示用藥，有一名女病人，因感冒引發咳嗽，自行買成藥醫治，病情轉壞便看醫生，但又不依時食藥，更常轉換醫生，令病情毫無進展，最後導致氣管毛病，影響說話，甚至需一度住院。
嚴格戒口 丁點餅碎也惹咳
在發病期間最好謝絕香口食物，飲食要清淡，不喝冷飲、戒辛辣食物。改善咳嗽不難，但要斷尾便要病人配合，避免吃燥熱食物。很多患者在發病時願意吃得清淡，但病情一好轉便故態復萌，令病情難以根治。或者患者自以為已戒口，但一診斷時，即見咽喉充血，雖然不覺痛，已代表戒口不足。「很多長者在午餐時食一碗叉燒飯及飲一杯奶茶，以為已是清淡飲食，其實叉燒屬燥熱食物，加上紅茶咖啡也是刺激物，花奶更會惹痰，隨時加重病情。另外，不少OL愛吃餅乾，但餅乾也是燥熱食物，而且食物乾身，些少餅碎已可刺激咽喉。」
咽喉充血時易受灰塵、鼻水等刺激而引發咳嗽，故診斷時，要先了解病人生活及飲食習慣，按他三餐習慣逐一改善。當然若病情得到改善，偶然食些少問題也不大。
單用枇杷葉泡水難根治
枇杷葉是常用的中藥，主治肺熱咳嗽及止嘔，有清熱化痰作用，適用於熱症如喉嚨炎、肺熱、初起風熱咳嗽、黃痰及口乾等徵狀，肺熱可分為虛熱及實熱。虛熱即是個人無神無氣、全身有些發滾感覺，外表予人虛弱感，有失眠、喝極水也不夠等徵狀。基本上大部分都市人都是虛火居多，應該要養陰清熱。實火即是喉嚨痛、有暗瘡、易𤷪、血壓高、大便乾、口氣重、多面油頭油及黃綠色痰。一般在地盤或廚房工作，工作環境日曬雨淋及經常受熱，較易有實火。枇杷葉可用來清肺熱燥，對於實熱或虛熱也有幫助。但枇杷葉偏寒涼，寒咳者如鼻水偏清、痰偏白色及怕冷等，則不宜飲用，怕愈飲愈寒，加重病情。
網上偏方單以枇杷葉泡水，雖然方便，不過成效未必顯著。「治療咳嗽時，中醫會將枇杷葉配合其他藥材，燥熱咳嗽多會加沙參；久咳肺虛便要加百合。單純用枇杷葉來泡水飲，只會有些紓緩作用，難以根治。」
枇杷葉一般只需使用5至10克已足夠，若分量不多，熱咳人士飲用時沒有太大禁忌，但要注意很多人以為這些常用藥材是食材，不注重分量及食用時間。她舉例有名婆婆飲用玫瑰花茶，一般人只會落數粒玫瑰花，但婆婆每次落一大碗，最後因藥效過重至腸胃不適。
不少病人飲完西藥咳藥水後又飲用枇杷葉水，其實應與西藥相隔兩小時，否則可能產生不良反應，例如胃痛或風疹。服用西藥期間，如想用食療，最好先請教中醫。
文：許朝茵
圖：hemarat、RyanKing999@@iStockphoto、受訪者提供、資料圖片
