醫學滿東華:痛風症唔食藥得唔得?

文章日期:2018年6月4日

【明報專訊】陳先生一拐一拐的走進診症室。

「你今次又吃了什麽呀?」

「沒有什麽特別,昨晚跟朋友打邊爐而已,飲了少少啤酒,今天就腳痛了。醫生,你知啦,打邊爐飲兩杯,香港人都是這樣啦!」

「陳生,這樣你的痛風實在好難可以控制得好。不如你都是乖乖戒口,正正經經食降尿酸藥吧!」

「好似上次一樣,幫我打支消炎針,不吃尿酸藥可以嗎?」

痛風石變大 嚴重可破壞關節

痛風症對很多人來說,大多只會當作普通關節痛症,跟一般扭傷撞瘀沒有太大分別;打支針,食幾日消炎藥,很快又會痊癒,數天後又是一條好漢子,再發作才算。但患上痛風症較長時間的人一定會察覺得到,痛風病發的次數會愈來愈密,腫痛程度會一次比一次嚴重,復元時間更一次比一次長。

要解構箇中原因,就要明白引起痛風症的原理。

痛風症主要是由於高尿酸引致,尿酸是正常的新陳代謝物,會由身體產生,另外食物中攝取的嘌呤亦會轉化成血液尿酸,再由腎臟排出體外。當血液尿酸長期處於高水平,慢慢便會於身體各處沉澱成尿酸結晶體,又或叫做痛風石;如不及早處理尿酸水平,這些結晶體只會愈變愈大,更會經常誘發關節炎,甚至破壞關節,造成永久傷害。痛風石亦會集結於腎臟變成腎石,高尿酸更和血壓高、心臟病的形成有莫大關係。

戒口或服藥 視乎尿酸水平

打針吃消炎藥只可控制關節炎症,純屬治標;將血液尿酸水平降低才是治本之法。如血液尿酸水平可降至360umol/L(6mg/dL)以下,除了可減少痛風出現,積存的痛風石更有機會慢慢融解。究竟戒口還是吃藥才可將尿酸水平減至理想標準?要視乎每個病人的情况。

「陳生,痛風症能否不吃藥?你首先要看看自己的尿酸水平,如真的要靠藥物才可改善的話,你也要為你長遠的生活質素打算一下,不要再逃避了。」

陳生6個月後又回來了。心裏不禁想:又是打邊爐的時節了,正當我想叫姑娘準備針藥時,陳生竟跟我說:「醫生,我聽你的話戒口及定時吃降尿酸藥後,尿酸水平很理想,這半年全無發作。今次不是我睇醫生,而是捉了我的『酒肉痛風朋友』來看你呀!」

文:葉文龍(風濕科專科醫生、東華三院綜合診斷及醫療中心臨牀服務總監)

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