治療篇:3招治濕疹 小心各有副作用

文章日期:2018年7月2日

【明報專訊】導致濕疹成因眾多,皮膚科專科醫生林嘉雯表示,常見的濕疹為異位性皮膚炎,​85%患者在5歲前發病,可能與皮膚屏障或免疫系統未成熟有關,當中七成兒童會在成年後斷尾。有病人會在成年後才初發,「這些病人可能有過敏傾向,成年後受到壓力、環境及天氣等因素影響,誘發濕疹。根據臨牀經驗,這一類病情會較嚴重、較難斷尾,而且易復發」。

治療方面,醫生會按照病人的濕疹發病面積、復發次數、併發症及對生活的影響各方面,建議治療方案。輕度患者可以先嘗試改善生活習慣、做好皮膚護理、遠離致敏原及使用外塗藥物治療,包括外塗類固醇及免疫系統調節劑,有需要可服用抗組織胺。林嘉雯指出,若上述治療無效,病情嚴重,便可考慮以下三大治療方案:

紫外線消炎 需注意保濕

濕疹與炎症有關,紫外線有助消炎。病人在燈箱內曬紫外線燈,主要是UVB波段,一星期約3次,療程按病情而定,由數星期至數月不等。

有名40多歲女士,外塗類固醇治療成效不理想,濕疹經常復發,遍及全身,又紅又腫,非常痕癢,飽受困擾。接受數個月紫外線療程後,皮膚明顯改善,之後2至3年,病情穩定受控。林提醒,治療期間,保濕護膚工夫非常重要,否則會愈曬愈乾,加重病情。有名60歲老翁屬嚴重濕疹,皮膚偏乾,曬了一次紫外線後未有做足護理,皮膚變得更乾燥,令濕疹病情惡化。

優點:毋須內服藥物,減少對其他器官的影響

缺點:增加皮膚癌風險,不建議12歲以下兒童採用;患者要定期到診所或醫院接受治療,較花時間

口服免疫力抑制劑 不能長用

常用藥物是環孢素,可抑制過度活躍的免疫系統,改善濕疹,有五至九成患者服用後有明顯改善。有名20多歲男士,自幼已有濕疹,經常復發,服藥兩星期後,病情已有改善,持續服藥一年,停藥後病情仍受控制。但林嘉雯補充,藥物同時抑制免疫力,副作用包括腎衰竭、血壓上升、易受感染、致癌風險及多毛症,治療由數星期至數月不等,但不可多於兩年。

優點:成效理想

缺點:副作用多

生物製劑新藥 或致眼睛過敏

美國食品藥品管理局(FDA)去年批核的皮下注射生物製劑Dupilumab,針對濕疹的免疫及發炎因子,控制病情,適用於中度至嚴重的成人患者。視乎病情,每周、隔周或每月注射一次。研究指出每周注射,至16周後,有七成病人濕疹的嚴重程度有改善,病情減輕;五成病人痕癢程度得到改善。

優點:相對口服免疫力抑制劑,成效較理想

缺點:可能導致眼睛問題,如角膜炎或過敏反應;價錢昂貴,長遠成效暫時未知

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