譚談健康:自來水洗腎 隨時金屬中毒 - 20180723 - BEAUTY & STYLE - 明報OL網

譚談健康:自來水洗腎 隨時金屬中毒

文章日期:2018年7月23日

【明報專訊】台醫院誤用自來水洗腎

上月台灣大學醫院發生醫療事故,洗腎設備接駁管路錯誤,把原本應該接駁到RO(Reverse Osmosis,逆滲透)水出水口的地方,接駁到並沒有經過特別處理過的自來水的出水口,使病人最終使用了自來水進行血液透析,醫護人員其後才發現接駁錯誤,加以糾正。事件在台灣產生了極大的迴響,台大醫院發言人召開了記者會,血液透析室主任和護理部副主任對公眾說明事件並致歉。

其實,現代的血液透析治療對水質的要求非常嚴格,一定要達到世界標準。用來進行血液透析的水是經過逆滲透處理的。逆滲透的原理是,使用一個很精細的過濾網,然後用壓力把水由一邊,透過過濾網到另外一邊。由於過濾網的孔很細小,所以過濾出來的水質素非常高,差不多可以直接飲用。而且血液透析中心要求對水質作定時的監察,所有的稀有元素和重金屬,都一定嚴格限制在很低很低的水平以下,而且也要定時作細菌培養,定期化驗細菌毒素,確定水中沒有任何細菌滋生,細菌毒素亦處於極低極低的水平。這是現今血液透析治療的規格,對病人身體的健康更有保證,使病人有更優質的治療。

回想40年前的血液透析治療,其實當時我們醫學界還沒有確切認識到水質的重要,當時還是使用一般的自來水(沒有經過處理)進行血液透析。短期的血液透析治療,在短時間內並不會出現很大的問題,病人亦達到治療的目的——把身體內的毒素、水和雜質清除。但原來久而久之,因為在大部分地區的自來水中,都含有一些過高分量的稀有元素或重金屬,例如鋁質等;所以病人在長期的血液透析治療中,會在不知不覺間吸收了過量的鋁質,容易使病人患上鋁質中毒。

港血液透析中心 須定期驗水

最著名的例子,是大約四五十年前,位於英國的一個城市,也是用自來水洗腎,而一部分病人就患上鋁質中毒(註:嚴重的鋁質中毒是非常少見的)。原來那個地方的自來水是來自一個內陸湖,而湖水中含有很高很高的鋁質,所以久而久之,在那個城市血液透析中心治療的病人,就患上了嚴重的鋁質中毒。所以,現今的血液透析中心對水質的監察非常嚴格,一定要達到國際標準,絕不含糊。在香港,所有的血液透析中心一定要定期驗水,會定時檢測各類化學物質、稀有金屬,化驗細菌毒素和進行細菌培養,確保水質達到國際標準,使病人健康得到保證。

文:譚國權(腎病科專科醫生)

明報影片