讀者Email:糖尿藥愈食愈重?

文章日期:2018年08月14日

【明報專訊】問:我是二型糖尿病患者,已有食控血糖藥物,但血糖指數還是時高時低,而且體重有增無減;醫生說或有需要加藥或使用胰島素針,請問有什麼方法可以改善血糖及體重問題?

答:血糖持續控制欠佳,會增加出現併發症(例如心血管疾病、中風、腎病、神經病變)的風險,因此糖尿病患者須密切監管血糖。如果患者的血糖持續過高,體重更難受控,原因是過多的血糖會轉化為脂肪,導致體重上升,形成糖胖症。患者血糖與體重失控的原因有二:

一、與生活習慣有關

飲食無節制,例如經常吃零食或大魚大肉、愛吃消夜等,胰臟功能容易損耗,加劇高血糖問題,而且缺乏運動更容易令脂肪積聚。

二、與使用藥物有關

部分傳統控血糖藥物會引起低血糖反應,患者容易感到飢餓而進食過量,血糖更加控制不穩,醫生因而要加重藥物分量,造成惡性循環。

「三低一高」飲食 保持運動

建議患者應堅守三低一高(低糖低鹽低油高纖)的飲食原則及保持恆常運動,患病初期若能透過嚴控飲食及積極運動減重,讓血糖指數回復正常水平,就有機會減少用藥。此外,亦要留意所服用的藥物會否令體重增加。

新一代控糖藥物SGLT2抑制劑能透過尿液排出多餘糖分,有助控制血糖,亦不會引起低血糖反應,並附帶減重、減血壓及保護心臟的效用。臨牀研究更發現SGLT2抑制劑能有效減低心血管疾病發生的機率及死亡率。不過,由於此類藥物須依靠腎臟排出多餘糖分,如患者的腎功能太低,就未能發揮SGLT2抑制劑的效用,未必適合服用。至於腎功能受損程度屬輕微或中等的患者,則仍可在醫生監察下安全使用。

由於經泌尿系統排出多餘糖分,部分服用SGLT2抑制劑的患者或會出現尿道或陰道感染,建議患者多留意個人衛生,多喝水及排清小便,以減低感染風險。

總括而言,患者要配合健康飲食、恆常運動、配合適當藥物及定期監察血糖、血壓及體重,才能有效對抗糖尿病。

文:唐俊業(內分泌及糖尿科專科醫生)

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