【明報專訊】50歲的陳女士在街市工作，不小心被魚刺傷；起初不以為意，但傷口迅速惡化，發紅、發熱和發腫。急症室醫生確診「壞死性軟組織感染」（Necrotising soft tissue infection），馬上轉介骨科醫生，需要即時進行手術切除所有壞死軟組織，並處方抗生素靜脈注射。
被魚刺傷 食肉菌快速奪命？
「壞死性軟組織感染」又稱「食肉菌感染」（Flesh-eating bacterial infection），包括「壞死性筋膜炎」（Necrotizing fasciitis）、「壞死性肌炎」（Necrotizing myositis）及「壞死性蜂窩組織炎」（Necrotizing cellulitis）；患者「軟組織」受細菌感染，病情惡化，可影響全身，死亡率甚高。快速診斷非常重要，馬上進行手術，切除受感染組織，再加上有效抗生素治療，或可控制病情。
染病高危因素包括「皮膚或黏膜受損」（Skin or mucosal open injury）及「免疫力下降」（Immunosuppression），後者包括糖尿病、肝硬化、中性粒細胞數量減少及愛滋病病毒感染，其他還有惡性腫瘤、癡肥、酗酒及曾經進行外科手術。
「壞死性軟組織感染」可分為「多菌型」（Polymicrobial）及「單菌型」（Monomicrobial）兩大類。「多菌型壞死性感染」大多由多種「好氧菌」（aerobes）和「厭氧菌」（Anaerobes）所引起的，包括「梭菌感染」（Clostridial infection）；患者較多是長者或糖尿病患者，免疫力較低。「單菌型壞死性感染」則較多由「甲型鏈球菌」（Group A Streptococcus）所引起，任何年齡皆有機會受影響，患者一般先前沒有任何慢性疾病。
「壞死性軟組織感染」較多影響四肢、「會陰」（Perineum）或頭頸部位，患處呈現發炎現象，包括紅、腫、痛及熱；電腦掃描或磁力共振掃描或見軟組織有氣泡，有助確診。
治療「壞死性感染」，宜及早施行外科手術，積極探查軟組織受感染程度，並同時盡量清除所有壞死組織。醫生必須同時處方有效抗生素治療，例如「碳青黴烯」類抗生素 （Carbapenem），又或「β-內醯胺」加「β-內醯胺酶抑制劑」抗生素（beta-lactam plus beta-lactamase inhibitor），亦可考慮使用具「抗耐藥性金黃色葡萄球菌」效能的抗生素 （Anti-Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus antibiotic）及「克林黴素」（Clindamycin）。
