【明報專訊】公立醫院醫生近年面對各方壓力，從醫療事故，到醫委會改革方案，都成為被指罵對象，但指罵的人未必熟悉醫療系統。不過，近日卻有來自業界的人士，香港大學深圳醫院院長盧寵茂對公立醫生作出各樣批評，貶低香港醫生和醫療系統質素。
公立醫生被看不起早有端倪。早前一名醫生在手術期間離開，盧寵茂回應時把醫生在公立醫院工作視為犯錯的懲罰；近日接受訪問，又指公立醫生「做又三十六，唔做又三十六」。眾所周知，香港公立醫院價廉物美，公共醫療開支只佔整體經常開支百分之十七點五，而且死亡率低，人均壽命在國際上名列前茅。這樣成績絕對不是「做又三十六，唔做又三十六」的醫生可以做出來。而且，公立醫院人手不足，現時香港每一千人只有一點九名醫生，比經合組織國家平均水平每一千人有三點四名醫生低，能以這數量的醫生處理海量病人，證明公立醫生效率超卓，並沒有所謂「做又三十六，唔做又三十六」，每名醫生都是靠「醫德」，在沒有獎賞下用心服務市民。
獎勵制度埋「擦鞋」炸彈
盧提出獎勵制度，醫生按績效而定獎金，反而不能確保以病人利益為優先。績效評估在香港公營醫療體系由來已久，醫管局員工每年需要提交「員工發展檢討」作為升遷或續約指標，並不是一河之隔的醫院所創建。但績效評估不一定按工作表現評價，更要看上司下屬之間的關係。在二○一七年，有組織調查發現，六成受訪的醫管局員工曾被上司以「員工發展檢討」作威脅。這種績效評估容易造成下屬奉承上司，亦即擦鞋文化，為求得到滿意的績效，醫生或許只按上司喜惡行事，而並不是因病人需要而做。
香港睇病貴、睇病難？
盧對香港醫療制度另一項批評是：香港「睇病貴、睇病難」。在香港，普羅大眾可以到公立醫院看病；不想排隊的話，可以自費去私家醫院，這種體系讓負擔得起的人有所選擇，減低政府開支，同時為絕大部分市民提供安全網。反之，內地體系中，窮人得不到保障，農村醫保的治療覆蓋範圍較城鎮醫保少，而相對於城鎮居民，農村居民較窮，所以「冇錢冇得醫」是常識。一河之隔號稱率先改革的醫院，更突顯冇錢冇得醫的情况，以「微創膽囊切除手術」為例，普通病房需要一萬多元（人民幣，下同），VIP服務更需要四萬左右，普通市民根本負擔不起，這樣的價錢其實已可在香港的頂級私家醫院找到名醫主理。除了VIP服務外，改革醫院還大幅提升「最低消費」至二百元，使貧窮人士百上加斤，加重「睇病貴」的情况。與此同時，開通了專科網上預約，甚至容許醫生在醫療網站提供網上「圖文問診」、「電話問診」等服務，完全繞過了「家庭醫學」先全科、後專科的概念，背離了改革的初心，也許只是為了內地病人不喜歡等的習慣，亦能製造沒有「睇病難」的情况。
作者簡介：地道香港仔，自幼立志做醫生。行醫多年屢見醫護劣行，病人走了冤枉路。以筆名撰文論盡醫人醫事，力求改變歪風。
