無定向學堂﹕AED救心機 沒受過急救訓練都識用?

文章日期:2018年08月05日

【明報專訊】意外是意料之外,現實中,一剎猶豫,生命就在身邊流走。

不久前,有市民在公園突然倒下昏迷,現場有自動體外心臟去顫器(下稱AED機),竟然沒有職員懂得用,病者待救護員到達後,已返魂乏術。

突發性心臟驟停可以在短時間內奪命,若及時使用AED機,可大大增加生存機會。

AED機操作簡單,可是曾有調查顯示,僅18%市民願意協助患者使用AED機,原因之一,很多人以為要具有專門知識。

即使有人懂得用AED機或急救,也可能會擔心施救過程出錯,要承擔法律責任,未必會施以援手。

與心肺復蘇法CPR 雙劍合壁

「一個人沒呼吸或沒脈搏,需要立刻接受急救,袖手旁觀,他們很可能因此而失救,行內有句話:poor CPR is better than no CPR,即使CPR做得不好,也比什麼都沒做好。」對於一些接受過急救訓練,但因為少面對真實意外情况,擔心施救過程做錯,而不敢施以援手的人,香港聖約翰救傷會助理訓練經理潘啟枝(潘sir)如是說。

心肺復蘇法(CPR),是人工方式維持心臟停止病患者血液循環以及氧氣供應,每30下心外壓,然後進行2次人工呼吸。有些人介意替陌生人吹氣,潘sir認為也至少要做心外壓,保持傷者血液循環,直至救護員到達。

單靠CPR不夠 AED機救活率大增

不少傷病者心搏停止原因是心臟出現「心室纖維性顫動」,心臟不能正常運作,單靠CPR並不足夠,配合使用AED機,救活機會大為增加。根據醫學文獻,早在1979年,便有使用AED機成功救活傷病者的個案。

潘sir表示,「正常情况下,心臟肌肉有節奏地舒張及收縮,不斷泵血輸送氧氣到身體各部分。如果傷病者出現突發性心臟病,或因遇溺、觸電、窒息、休克等,導致心臟快速而沒規律的顫動,無法輸出血液,也因此而沒有脈搏,這情况稱為,「心室纖維性顫動(Ventricular Fibrillation,簡稱VF),需馬上使用AED機施行心臟去顫法,透過電擊來停止患者不規律及紊亂的心搏跳動,讓心臟重新有節奏地跳動。假如傷病者身處的地方裝有AED機,及早使用能增加救活機會。」去顫法的成功率,每分鐘約降7至10%。數分鐘內,心室纖維性顫動會轉變為心搏靜止,在10至12分鐘後,救活率接近零。

任何人都可以用AED機?

在香港,大部分公園、體育設施、大型商場、港鐵車站等,均設有AED機,在危急關頭,沒接受過急救訓練的人,可否使用?潘sir打個比喻,「假如你身處的地方起火,附近有滅火筒,你沒學過如何使用,可否拿來救火?AED機跟滅火筒一樣,沒法例規定要接受過相關訓練的人才可使用,意外發生時人命攸關,使用才有一線生機。」

學會操作 增加救人信心

AED機整個操作過程有語音提示,使用簡單。即使如此,潘sir建議市民報讀相關課程,接受正規訓練,「因為課堂會練習使用AED機,增加日後救人的信心。而且熟習AED機操作,可以跳過語音提示,爭取更多時間發出第一次電擊。」

遇溺者濕透可否電擊?

此外,現實中面對的一些處境,若沒接受訓練未必懂得應對,例如遇溺者全身濕透,可否電擊?傷病者胸毛過多,阻礙電極片黏貼,如何處理?潘sir解答,「AED機的配件包通常備有手套、剃鬚刀、剪刀、毛巾等,針對全身濕透的遇溺者,電極片黏貼位置,以及電極片之間的皮膚,要用毛巾抹乾;胸毛過多者,則須用剃鬚刀剃掉黏貼電極片位置的胸毛。」

設「好人法」鼓勵參與急救

有市民擔心錯誤使用AED機「電錯心」,其實決定電擊的不是施救者,而是AED機,潘sir解釋,「AED機會自動分析患者心率,認為有需要電擊才會輸出特定電流,AED機不會電擊無需要接受電擊治療的傷病者。」

對於施救者的疑慮,一些國家及地區早已實施「好人法」,彰顯「救人不受罰」理念,鼓勵市民參與急救。如美國設有《好撒瑪利亞人法》(Good Samaritan Law)來保護施救者,免除施救者施行急救時引起的法律責任;內地亦於去年實施「好人法」。台灣也有類似法例,在《緊急醫療救護法》第十四條下,在救人時使用緊急救護設備,以及施予急救措施者,免除民法或刑法責任。然而香港未有相關的「好人法」,有港醫生建議政府應盡早為「好人法」立法做研究及諮詢,減少施救者的疑慮。

心臟停頓 存活率升至49%

急救講求分秒必爭,一部簡單的AED機對心臟停頓病患者十分重要。據資料顯示,美國在公眾場所安裝AED機前,心臟停頓的病人平均存活率只有5%,安裝後,存活率提升至49%。而香港,於醫院外突發性心臟停頓的個案,最終存活至出院的比例只有少於3% 。

公眾場所未廣泛安裝

目前,香港尚未廣泛在公眾場所設置AED機。安裝的數量愈多,意外發生時,才能以最短時間取用。潘sir多番強調時間的重要,「AED機能否救活傷者,並不取決於由誰人施救,而是時間。愈快發放第一次電擊,救活的機會愈高。」

可是,港人急救知識水平偏低,對AED認識也不足,一些公眾場所即使安裝了,也可能因無人識用,白白錯過了搶救的黃金時間。以免有機無人識的情况再次出現,潘sir認為最理想是立法,「除了規定公眾場所必須安裝AED機,更要有適當比例的員工接受急救及AED訓練,並確保上班的員工中有人懂得使用。」

免費教小五生急救

今年9月開始,聖約翰救護機構向全港80至100間小學的小五學生,免費教導基本急救知識,共4堂,每堂4小時。「我們希望由小學開始推廣急救的重要性,讓小學生有基本的急救認識,亦希望教育局將急救訓練納入教學課程,使急救的觀念與知識普及化。」

香港聖約翰救傷會定期舉辦AED課程($250),或AED+CPR課程($300),詳情:https://bit.ly/2n2UO0f

AED機操作步驟

若病者無知覺,無呼吸,無脈搏(俗稱「三無」人士),應立即召救護車並使用AED機替患者急救。在只有你一個人的情况下,而AED機又在遠處,理想做法是立即替患者進行CPR,然後找人幫忙取機,直至接駁AED機分析患者心率前才停止CPR。如果AED機就在附近,應選擇直接使用。AED機操作簡單,整個過程有語音提示。

1. 開啟AED機,取出電極片,一片貼於右鎖骨下,另一片貼於心尖部位

2. AED機自動分析患者心率,操作者需確保沒有任何人接觸患者

3. 若分析結果為「建議電擊」, 要提醒各人不要接觸患者;AED機自動充電並輸出電流,或依指示手動按下電擊鍵

電擊後即做2分鐘CPR

每次電擊後,應立即進行2分鐘CPR,AED機會再次分析心率,有需要時再次電擊,直至分析為不須電擊,接着檢查患者有否呼吸和脈搏,如沒有,應繼續施行CPR心肺復蘇法(見另文)及以AED機監察心率。

■有片睇

AED急救示範:bit.ly/2LRF0MV

文、圖//李佩雯

編輯//蔡曉彤

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