【明報專訊】意外是意料之外，現實中，一剎猶豫，生命就在身邊流走。
不久前，有市民在公園突然倒下昏迷，現場有自動體外心臟去顫器（下稱AED機），竟然沒有職員懂得用，病者待救護員到達後，已返魂乏術。
突發性心臟驟停可以在短時間內奪命，若及時使用AED機，可大大增加生存機會。
AED機操作簡單，可是曾有調查顯示，僅18%市民願意協助患者使用AED機，原因之一，很多人以為要具有專門知識。
即使有人懂得用AED機或急救，也可能會擔心施救過程出錯，要承擔法律責任，未必會施以援手。
與心肺復蘇法CPR 雙劍合壁
「一個人沒呼吸或沒脈搏，需要立刻接受急救，袖手旁觀，他們很可能因此而失救，行內有句話：poor CPR is better than no CPR，即使CPR做得不好，也比什麼都沒做好。」對於一些接受過急救訓練，但因為少面對真實意外情况，擔心施救過程做錯，而不敢施以援手的人，香港聖約翰救傷會助理訓練經理潘啟枝（潘sir）如是說。
心肺復蘇法（CPR），是人工方式維持心臟停止病患者血液循環以及氧氣供應，每30下心外壓，然後進行2次人工呼吸。有些人介意替陌生人吹氣，潘sir認為也至少要做心外壓，保持傷者血液循環，直至救護員到達。
單靠CPR不夠 AED機救活率大增
不少傷病者心搏停止原因是心臟出現「心室纖維性顫動」，心臟不能正常運作，單靠CPR並不足夠，配合使用AED機，救活機會大為增加。根據醫學文獻，早在1979年，便有使用AED機成功救活傷病者的個案。
潘sir表示，「正常情况下，心臟肌肉有節奏地舒張及收縮，不斷泵血輸送氧氣到身體各部分。如果傷病者出現突發性心臟病，或因遇溺、觸電、窒息、休克等，導致心臟快速而沒規律的顫動，無法輸出血液，也因此而沒有脈搏，這情况稱為，「心室纖維性顫動（Ventricular Fibrillation，簡稱VF），需馬上使用AED機施行心臟去顫法，透過電擊來停止患者不規律及紊亂的心搏跳動，讓心臟重新有節奏地跳動。假如傷病者身處的地方裝有AED機，及早使用能增加救活機會。」去顫法的成功率，每分鐘約降7至10％。數分鐘內，心室纖維性顫動會轉變為心搏靜止，在10至12分鐘後，救活率接近零。
任何人都可以用AED機？
在香港，大部分公園、體育設施、大型商場、港鐵車站等，均設有AED機，在危急關頭，沒接受過急救訓練的人，可否使用？潘sir打個比喻，「假如你身處的地方起火，附近有滅火筒，你沒學過如何使用，可否拿來救火？AED機跟滅火筒一樣，沒法例規定要接受過相關訓練的人才可使用，意外發生時人命攸關，使用才有一線生機。」
學會操作 增加救人信心
AED機整個操作過程有語音提示，使用簡單。即使如此，潘sir建議市民報讀相關課程，接受正規訓練，「因為課堂會練習使用AED機，增加日後救人的信心。而且熟習AED機操作，可以跳過語音提示，爭取更多時間發出第一次電擊。」
遇溺者濕透可否電擊？
此外，現實中面對的一些處境，若沒接受訓練未必懂得應對，例如遇溺者全身濕透，可否電擊？傷病者胸毛過多，阻礙電極片黏貼，如何處理？潘sir解答，「AED機的配件包通常備有手套、剃鬚刀、剪刀、毛巾等，針對全身濕透的遇溺者，電極片黏貼位置，以及電極片之間的皮膚，要用毛巾抹乾；胸毛過多者，則須用剃鬚刀剃掉黏貼電極片位置的胸毛。」
設「好人法」鼓勵參與急救
有市民擔心錯誤使用AED機「電錯心」，其實決定電擊的不是施救者，而是AED機，潘sir解釋，「AED機會自動分析患者心率，認為有需要電擊才會輸出特定電流，AED機不會電擊無需要接受電擊治療的傷病者。」
對於施救者的疑慮，一些國家及地區早已實施「好人法」，彰顯「救人不受罰」理念，鼓勵市民參與急救。如美國設有《好撒瑪利亞人法》（Good Samaritan Law）來保護施救者，免除施救者施行急救時引起的法律責任；內地亦於去年實施「好人法」。台灣也有類似法例，在《緊急醫療救護法》第十四條下，在救人時使用緊急救護設備，以及施予急救措施者，免除民法或刑法責任。然而香港未有相關的「好人法」，有港醫生建議政府應盡早為「好人法」立法做研究及諮詢，減少施救者的疑慮。
心臟停頓 存活率升至49%
急救講求分秒必爭，一部簡單的AED機對心臟停頓病患者十分重要。據資料顯示，美國在公眾場所安裝AED機前，心臟停頓的病人平均存活率只有5%，安裝後，存活率提升至49%。而香港，於醫院外突發性心臟停頓的個案，最終存活至出院的比例只有少於3% 。
公眾場所未廣泛安裝
目前，香港尚未廣泛在公眾場所設置AED機。安裝的數量愈多，意外發生時，才能以最短時間取用。潘sir多番強調時間的重要，「AED機能否救活傷者，並不取決於由誰人施救，而是時間。愈快發放第一次電擊，救活的機會愈高。」
可是，港人急救知識水平偏低，對AED認識也不足，一些公眾場所即使安裝了，也可能因無人識用，白白錯過了搶救的黃金時間。以免有機無人識的情况再次出現，潘sir認為最理想是立法，「除了規定公眾場所必須安裝AED機，更要有適當比例的員工接受急救及AED訓練，並確保上班的員工中有人懂得使用。」
免費教小五生急救
今年9月開始，聖約翰救護機構向全港80至100間小學的小五學生，免費教導基本急救知識，共4堂，每堂4小時。「我們希望由小學開始推廣急救的重要性，讓小學生有基本的急救認識，亦希望教育局將急救訓練納入教學課程，使急救的觀念與知識普及化。」
香港聖約翰救傷會定期舉辦AED課程（$250），或AED＋CPR課程（$300），詳情：https://bit.ly/2n2UO0f
AED機操作步驟
若病者無知覺，無呼吸，無脈搏（俗稱「三無」人士），應立即召救護車並使用AED機替患者急救。在只有你一個人的情况下，而AED機又在遠處，理想做法是立即替患者進行CPR，然後找人幫忙取機，直至接駁AED機分析患者心率前才停止CPR。如果AED機就在附近，應選擇直接使用。AED機操作簡單，整個過程有語音提示。
1. 開啟AED機，取出電極片，一片貼於右鎖骨下，另一片貼於心尖部位
2. AED機自動分析患者心率，操作者需確保沒有任何人接觸患者
3. 若分析結果為「建議電擊」， 要提醒各人不要接觸患者；AED機自動充電並輸出電流，或依指示手動按下電擊鍵
電擊後即做2分鐘CPR
每次電擊後，應立即進行2分鐘CPR，AED機會再次分析心率，有需要時再次電擊，直至分析為不須電擊，接着檢查患者有否呼吸和脈搏，如沒有，應繼續施行CPR心肺復蘇法(見另文)及以AED機監察心率。
■有片睇
AED急救示範：bit.ly/2LRF0MV
