【明報專訊】近期接連發生兒童鯁喉致命個案，弄得家長人心惶惶。
跌倒、𠝹傷……意外偶有發生，所謂有備無患，爸媽們是時候學習幾個最基本的急救方法，萬一小朋友受傷或發生緊急事故，可在救護員到場前，幫上一把，阻止傷勢或病情惡化。
急救有三大目的︰一是保存生命；二是防止傷勢或病情惡化；三是促進復元。香港聖約翰救傷會助理訓練經理潘啓枝表示，要達到目的，首要是方法正確，否則隨時弄巧反拙。潘啓枝教大家用急救方法應付8個常見突發場面，家長學定傍身，就不怕出事時處理錯誤。
■1．出血——按壓動脈助止血
◆無異物的傷口
基本處理︰
‧如肯定傷口沒有異物及骨折，先戴上膠手套，使用清潔的敷料蓋着傷口，然後用「直壓法」，即用手直接在傷口施壓10分鐘，這做法會令血流減慢，使血凝塊較易形成，有助止血（圖3）
‧若直壓法未能止血，改用「間接壓法」，即在接近皮膚表面的動脈施壓。舉例，前臂、手部大量出血，可按壓手臂內側近二頭肌的位置，把肱動脈壓於肱骨上，幫助止血（圖a）；如下肢大量出血，按壓腹股溝中央的股動脈，壓至骨上，加速止血（圖b）
注意事項：
敷料材質
‧敷料指獨立包裝的無菌紗布，切忌使用濕水後會溶爛的紙巾、易起碎屑的棉花（圖P）
‧勿使用止血粉，一來增加傷口感染風險；二來抵達急症室時，醫護人員要花時間把傷口上異物冲走才能施治，變相令醫療程序複雜
◆有異物的傷口
基本處理︰
‧若傷口有緊嵌的異物，如：玻璃碎，不要使用「直壓法」，應在異物兩旁加上敷料，在兩旁施壓，減少流血量（圖4）
‧另外，也可加上環形墊及敷料（圖Q），既可增加施壓力度，也可避免異物移位，再用繃帶包紮，然後尋求治療
■2．中毒——勿灌大量清水或牛奶
基本處理︰
‧小朋友誤服毒物，不論是藥物或清潔劑，第一時間要保持其氣道暢通
‧等候救援期間，家長切勿讓他飲食，並清楚記錄毒物名稱或保留毒物的包裝樣本、服食劑量及服食時間，把相關資料轉交醫護人員
注意事項：
‧不要試圖灌飲大量清水或牛奶，以免因嘔吐導致嘔吐物誤吸入氣道
‧如小朋友失去知覺，喉部肌肉會鬆弛，舌頭往後墜，阻塞氣道，有可能導致窒息。家長可用「按額提顎」的方法（圖5），把其下顎托起，使頭部後仰，防止氣道阻塞
■3．骨折——靜待救護勿移動傷者
基本處理︰
小朋友愛跑愛跳，喜歡爬高爬低。一旦跌倒撞傷，若懷疑骨折，應避免移動傷者，讓其維持受傷姿勢，再檢查有沒有其他外出血，並加以處理。與此同時，亦要吩咐孩子勿亂動，靜心等待救護人員到場
注意事項：
由於斷骨的尖端鋒利，不適當移動傷者，有可能傷及周圍的肌肉、神經、血管等，令傷勢惡化
■4．鯁喉——鼓勵咳嗽吐出鯁喉物
◆清醒狀態
基本處理︰
若確定小朋友是鯁塞，先鼓勵他大力咳嗽，若無法把鯁喉物咳出，便施行「拍背法」，若然仍不奏效，則再加上「腹部擠壓法」
注意事項︰
交替重複5次拍背法和5次腹部擠壓法，直至鯁喉物咳出
◆昏迷狀態
基本處理︰
若小朋友因鯁喉陷昏迷，先小心承托其頭部和頸部，慢慢把他平放地上，立即報警。再檢查他口腔有沒有明顯障礙物，如有，用手指清除，再施行「心肺復蘇法」。「心肺復蘇法」分為兩部分，包括「壓胸法」和「人工呼吸法」，以兒童為例，30次壓胸及2次吹氣為一循環，兩者交替重複施行
注意事項︰
‧吹氣不成功的常見因素包括氣道局部或全部阻塞、吹氣量不足、未能密封傷病者口鼻。如未能成功吹氣，應重新調整氣道，排除舌頭阻塞氣道，再密封口鼻，作出嘗試
‧倘若仍未能成功吹氣，則重複 「壓胸法」和「人工呼吸法」的施救步驟
■5．肌肉瘀傷——冰敷勿超10分鐘
基本處理︰
軟組織出血，傷處會紅腫痛。最有效是冰敷，有助血管收窄，減少內出血及腫脹，同時亦有鎮痛作用
注意事項：
冰塊或冰墊不要直接接觸皮膚，應用毛巾裹着（圖13），也不應連續使用超過10分鐘，以防凍傷
．發燒抽搐宜側睡 防嘔吐物入氣道．
■6．燒傷或燙傷——冲水降溫 忌塗抹傷處
基本處理︰
以盡快降溫為目標，可用大量冷水冲受傷部位10分鐘以上，或直至痛楚減輕。傷處冷卻後，用敷料或保鮮紙遮蓋，以防細菌感染，再尋求治療
注意事項︰
‧不可用冰直接敷傷處，可能會破壞細胞組織
‧不可用豉油、食油、藥油等油劑塗抹傷處，因含油脂，塗在傷口上，會令熱力積存，甚至把細菌帶入傷口，令傷勢加劇
‧不可用牙膏塗抹傷處，因牙膏含多種化學物質，會刺激傷處，引起劇痛，甚至炎症
■7．流鼻血——頭部前傾 用口呼吸
基本處理︰
讓小朋友坐下，解鬆衣領，頭部向前傾，使血液流出。用手按壓鼻樑下的柔軟組織10分鐘，如未能止血，再按壓10分鐘。止血期間，吩咐小朋友用口呼吸
注意事項︰
‧勿將頭部仰後，避免血液倒流喉嚨，甚至引起嘔吐
‧其間提醒孩子不要說話、吞嚥、咳嗽、吐痰、擤鼻或挖鼻孔，以免阻礙血液凝固或再一次流鼻血。事後也不要立即喝熱飲，以防增加血液流動，導致再流血
‧毋須用冰敷額頭，止血成效不彰
■8．高燒抽搐（小兒發熱性痙攣）——冰水抹身 無助散熱
基本處理︰
‧將病童側臥，以防有嘔吐物流入氣道，要確保其呼吸通暢
‧除去身上衣物及被氈，用水濕毛巾或海綿替小朋友從頭到腳拭擦降溫，
‧移開四周硬物，避免他撞傷
注意事項︰
‧抽搐很快停止，不要強行約束病童，或放任何物件如匙羹入口，此舉可能會傷及牙齒
‧抽搐停止後，檢查小朋友身體有否因抽搐受傷
‧切勿抹冰水或火酒，因冰水或火酒會令毛孔收縮，反而無法散熱
●有片睇︰link.mingpao.com/53727.htm
文︰沈雅詩
小模特兒︰Megan、Melanie
圖︰蘇智鑫、沈雅詩、顏燕雯、受訪者提供、資料圖片
[Happy PaMa 教得樂 第184期]
