小兒急救﹕專家教急救技巧 化解突發事件

文章日期:2018年04月03日

【明報專訊】近期接連發生兒童鯁喉致命個案,弄得家長人心惶惶。

跌倒、𠝹傷……意外偶有發生,所謂有備無患,爸媽們是時候學習幾個最基本的急救方法,萬一小朋友受傷或發生緊急事故,可在救護員到場前,幫上一把,阻止傷勢或病情惡化。

急救有三大目的︰一是保存生命;二是防止傷勢或病情惡化;三是促進復元。香港聖約翰救傷會助理訓練經理潘啓枝表示,要達到目的,首要是方法正確,否則隨時弄巧反拙。潘啓枝教大家用急救方法應付8個常見突發場面,家長學定傍身,就不怕出事時處理錯誤。

■1.出血——按壓動脈助止血

◆無異物的傷口

基本處理︰

‧如肯定傷口沒有異物及骨折,先戴上膠手套,使用清潔的敷料蓋着傷口,然後用「直壓法」,即用手直接在傷口施壓10分鐘,這做法會令血流減慢,使血凝塊較易形成,有助止血(圖3)

‧若直壓法未能止血,改用「間接壓法」,即在接近皮膚表面的動脈施壓。舉例,前臂、手部大量出血,可按壓手臂內側近二頭肌的位置,把肱動脈壓於肱骨上,幫助止血(圖a);如下肢大量出血,按壓腹股溝中央的股動脈,壓至骨上,加速止血(圖b)

注意事項:

敷料材質

‧敷料指獨立包裝的無菌紗布,切忌使用濕水後會溶爛的紙巾、易起碎屑的棉花(圖P)

‧勿使用止血粉,一來增加傷口感染風險;二來抵達急症室時,醫護人員要花時間把傷口上異物冲走才能施治,變相令醫療程序複雜

◆有異物的傷口

基本處理︰

‧若傷口有緊嵌的異物,如:玻璃碎,不要使用「直壓法」,應在異物兩旁加上敷料,在兩旁施壓,減少流血量(圖4)

‧另外,也可加上環形墊及敷料(圖Q),既可增加施壓力度,也可避免異物移位,再用繃帶包紮,然後尋求治療

■2.中毒——勿灌大量清水或牛奶

基本處理︰

‧小朋友誤服毒物,不論是藥物或清潔劑,第一時間要保持其氣道暢通

‧等候救援期間,家長切勿讓他飲食,並清楚記錄毒物名稱或保留毒物的包裝樣本、服食劑量及服食時間,把相關資料轉交醫護人員

注意事項:

‧不要試圖灌飲大量清水或牛奶,以免因嘔吐導致嘔吐物誤吸入氣道

‧如小朋友失去知覺,喉部肌肉會鬆弛,舌頭往後墜,阻塞氣道,有可能導致窒息。家長可用「按額提顎」的方法(圖5),把其下顎托起,使頭部後仰,防止氣道阻塞

■3.骨折——靜待救護勿移動傷者

基本處理︰

小朋友愛跑愛跳,喜歡爬高爬低。一旦跌倒撞傷,若懷疑骨折,應避免移動傷者,讓其維持受傷姿勢,再檢查有沒有其他外出血,並加以處理。與此同時,亦要吩咐孩子勿亂動,靜心等待救護人員到場

注意事項:

由於斷骨的尖端鋒利,不適當移動傷者,有可能傷及周圍的肌肉、神經、血管等,令傷勢惡化

■4.鯁喉——鼓勵咳嗽吐出鯁喉物

◆清醒狀態

基本處理︰

若確定小朋友是鯁塞,先鼓勵他大力咳嗽,若無法把鯁喉物咳出,便施行「拍背法」,若然仍不奏效,則再加上「腹部擠壓法」

注意事項︰

交替重複5次拍背法和5次腹部擠壓法,直至鯁喉物咳出

◆昏迷狀態

基本處理︰

若小朋友因鯁喉陷昏迷,先小心承托其頭部和頸部,慢慢把他平放地上,立即報警。再檢查他口腔有沒有明顯障礙物,如有,用手指清除,再施行「心肺復蘇法」。「心肺復蘇法」分為兩部分,包括「壓胸法」和「人工呼吸法」,以兒童為例,30次壓胸及2次吹氣為一循環,兩者交替重複施行

注意事項︰

‧吹氣不成功的常見因素包括氣道局部或全部阻塞、吹氣量不足、未能密封傷病者口鼻。如未能成功吹氣,應重新調整氣道,排除舌頭阻塞氣道,再密封口鼻,作出嘗試

‧倘若仍未能成功吹氣,則重複 「壓胸法」和「人工呼吸法」的施救步驟

■5.肌肉瘀傷——冰敷勿超10分鐘

基本處理︰

軟組織出血,傷處會紅腫痛。最有效是冰敷,有助血管收窄,減少內出血及腫脹,同時亦有鎮痛作用

注意事項:

冰塊或冰墊不要直接接觸皮膚,應用毛巾裹着(圖13),也不應連續使用超過10分鐘,以防凍傷

.發燒抽搐宜側睡 防嘔吐物入氣道.

■6.燒傷或燙傷——冲水降溫 忌塗抹傷處

基本處理︰

以盡快降溫為目標,可用大量冷水冲受傷部位10分鐘以上,或直至痛楚減輕。傷處冷卻後,用敷料或保鮮紙遮蓋,以防細菌感染,再尋求治療

注意事項︰

‧不可用冰直接敷傷處,可能會破壞細胞組織

‧不可用豉油、食油、藥油等油劑塗抹傷處,因含油脂,塗在傷口上,會令熱力積存,甚至把細菌帶入傷口,令傷勢加劇

‧不可用牙膏塗抹傷處,因牙膏含多種化學物質,會刺激傷處,引起劇痛,甚至炎症

■7.流鼻血——頭部前傾 用口呼吸

基本處理︰

讓小朋友坐下,解鬆衣領,頭部向前傾,使血液流出。用手按壓鼻樑下的柔軟組織10分鐘,如未能止血,再按壓10分鐘。止血期間,吩咐小朋友用口呼吸

注意事項︰

‧勿將頭部仰後,避免血液倒流喉嚨,甚至引起嘔吐

‧其間提醒孩子不要說話、吞嚥、咳嗽、吐痰、擤鼻或挖鼻孔,以免阻礙血液凝固或再一次流鼻血。事後也不要立即喝熱飲,以防增加血液流動,導致再流血

‧毋須用冰敷額頭,止血成效不彰

■8.高燒抽搐(小兒發熱性痙攣)——冰水抹身 無助散熱

基本處理︰

‧將病童側臥,以防有嘔吐物流入氣道,要確保其呼吸通暢

‧除去身上衣物及被氈,用水濕毛巾或海綿替小朋友從頭到腳拭擦降溫,

‧移開四周硬物,避免他撞傷

注意事項︰

‧抽搐很快停止,不要強行約束病童,或放任何物件如匙羹入口,此舉可能會傷及牙齒

‧抽搐停止後,檢查小朋友身體有否因抽搐受傷

‧切勿抹冰水或火酒,因冰水或火酒會令毛孔收縮,反而無法散熱

●有片睇︰link.mingpao.com/53727.htm

文︰沈雅詩

小模特兒︰Megan、Melanie

圖︰蘇智鑫、沈雅詩、顏燕雯、受訪者提供、資料圖片

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